Referir a un paciente Complete el formulario a continuación "*" indica campos obligatorios Su nombre* Tu apellido* Su número de teléfono*Su número de faxTu correo electrónico* Método de contacto preferido*Por favor seleccioneTeléfonoFaxCorreo electrónicoSu relación con el paciente Nombre del paciente* Apellido del paciente* Dirección del paciente ¿El paciente es residente de un centro u hospital?Por favor seleccioneSíNoSi es así, indique la ubicación y el número de habitación Médico del paciente Comentarios adicionalesComentariosEste campo es para fines de validación y debe dejarse sin cambios. Orgullosamente sirviendo al sur de California Con oficinas en Downey y Simi Valley, Healing Care Hospice atiende una amplia área geográfica que cubre la mayor parte del sur de California. Áreas de servicio
